最怕月經來！！-- 談痛經（二）

二、繼發性痛經

繼發性痛經就是在骨盆腔可以發現病變的痛經。
最常見的是子宮內膜異位症、子宮肌瘤、骨盆腔發炎及子宮沾黏。

1.子宮內膜異位


◎第一級
異位的內膜表淺的分佈在腹腔、骨盆腔。受孕機率不變，與常人同。

◎第二、三級
或深或淺的附著於腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後穹隆處
受孕機率為正常人的 70%



◎中度第四級，第五、第六級

從第四級開始，就可以明顯看出子宮內膜異位造成卵巢周圍沾黏，
異位的內膜深度的附著在腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後穹隆處，並有沾黏現象，子宮後穹完全阻塞或卵巢的沾黏。

受孕有很大的影響，受孕率小於正常人的 30%～40%

子宮內膜異位有可能在月經來的數天前即開始疼痛，一直到月經結束，也有可能因為經血排放不淨而造成月經後依然腹痛。

疼痛有可能是肚子絞痛，像是想拉肚子，並伴有一種直腸壓迫的感覺，也就是肛門會有重重墜墜、想排便，卻又排不太出來的感覺；而有的人則是下腹有強烈的收縮感或刺痛感；不只肚子痛，而且腰背疼痛、下腰痛，甚至延伸到大腿，疼痛也可能不只在月經期發生，諸如性交時疼痛、解便、排尿都有可能疼痛，但並不是所有的子宮內膜異位患者都會有經痛的情形。

子宮內膜異位在中醫屬〝瘀〞，也就是盆腔的循環太差，用藥的方向，是在經期後以補腎、暖子宮、促進盆腔循環的藥物調養，並配合針灸薰臍，整個治療重點都在強調”溫”和”通”
另外，非常重要的一點，是患者一定要在月經來的第一天，服用醫師開立的排淨經血藥物，對於痛經的患者而言，排經血也是治療很重要的一部分，可以活化沾黏組織、並避免進一步的沾黏，最重要的，是可以大大的減緩患者的疼痛感，不必服用止痛藥！

2.慢性盆腔炎(慢性卵巢炎)

長期的骨盆腔發炎（或卵巢炎）容易導致卵巢囊腫（或卵巢水瘤）、骨盆腔沾黏、骨盆腔充血而造成疼痛，且疼痛不一定只發生在經期，更常見的是在排卵期或性交時也會有腹股溝或兩邊下腹疼痛的情形。

長期盆腔炎是一種較難治的婦科病，往往療程較長，也極易造成不孕，症狀是：白帶多，常常合併下腹悶痛，甚至連帶腰痠背痛。


慢性盆腔炎以中醫而言屬於〝濕、瘀、虛〞的體質，白帶多即為〝濕〞；下腹會痛、月經來會痛、組織沾黏即為〝瘀〞；長期反覆感染、腰痠背痛，即為〝虛〞，如果再加上白帶偏黃綠、搔癢、味臭，那麼還要再加上〝熱〞的體質，多種體質夾雜就是它難治的原因，而且症狀越久，沾黏的情況越明顯（下腹痛得越明顯），療程就越長，越容易導致不孕！

這是為什麼臨床上見到白帶多的女孩，我總會苦口婆心要求她及早治療的原因。

慢性盆腔炎在治療上除了藥物治療，由於本身帶有瘀的體質，因此還須搭配並針灸薰臍，尤其是慢性盆腔炎極易導致輸卵管不通，因此在排卵前，以針灸薰臍來促進排卵，是很需要的!!

作者：裕安中醫 吳婷華醫師

想知道中秋烤肉5原則嗎? 在這跟大家分享如何盡興又健康過中秋節~

中秋節快到了，烤肉吃月餅最應景，但糖尿病患要特別小心。有糖友病患擔心澱粉類升糖速度快，不吃飯狂吃烤肉，直到隔天血糖竟往上飆升。醫師建議，糖友享受中秋烤肉注意均衡與總熱量攝取，建議先吃蔬菜與肉類，再吃玉米、地瓜等澱粉類，控糖效果較佳。

醫師建議，糖友享受中秋烤肉注意均衡與總熱量攝取，建議先吃蔬菜與肉類，再吃玉米、地瓜等澱粉類，控糖效果較佳。 記者曾吉松／攝影

書田診所新陳代謝科主任洪建德指出，吃肉升糖指數低，但是會有後延效應，就有患者整餐不吃澱粉類狂吃肉，飯後2小時血糖值正常便不以為意，孰不知隔天起床血糖值就狂飆。

新光醫院內分泌與新陳代謝科主治醫師陳珮綺指出，澱粉、碳水化合物類食物確實使血糖變動較大，但仍是身體能量需求的主要來源，不能完全不吃；且烤肉類膽固醇與油脂含量高，也會對身體造成負擔。

陳珮綺建議，烤肉時不妨多增加蔬菜與菇類，如青椒、杏鮑菇、金針菇等，或是用生菜包肉也是不錯的吃法；此外烤肉醬多半熱量高，建議不要加太多，可撒一點薄鹽品嘗食材原味。

值得注意的是，烤番薯、馬鈴薯或玉米等，同樣也屬澱粉類卻常被忽略，建議先吃蔬菜與肉類，再吃澱粉類，而玉米、地瓜等高纖的全穀類，優於土司與白飯等精緻澱粉。

洪建德也提醒，即便是一般人，燒烤食物也不能吃太多，因肉的油脂經燒烤後滴在木炭上就會產生致癌物，三高末期病人腎臟衰竭，不能攝取太多蛋白質，且燒烤鹽分含量高，對於心衰竭患者容易造成肺水腫致命。

洪建德說，糖尿病友吃烤肉最好事先諮詢醫師，調整藥物劑量，如注射餐前短效胰島素者，當天可能只需注射2成藥量，隔天血糖會升高；每天打長效胰島素者，當晚要注意先會低血糖，隔天會升高血糖。

此外，中秋節前後也常有患者因吃太多月餅血糖狂飆。陳珮綺說，無論是哪一種類型的月餅、包的內餡為何，幾乎屬高糖、高油脂的澱粉類點心，建議2人以上分食，並且取代白飯等主食，避免攝取過多熱量。

肉沒熟 吃太撐… 烤到掛急診

一年一度中秋節即將來臨，連續4天連假，不少家戶勢必飄起烤肉香。根據過往經驗，中秋佳節過後，腹瀉急診人數會增加1到2成，主因都是烤肉沒烤熟或烤肉吃太多，食藥署呼籲民眾，烤肉是烤氣氛，不要吃到撐，並提出5大烤肉撇步，讓民眾烤得安心，吃得開心。

台北醫學大學附設醫院急診部長高偉峰表示，9月到11月是急診人數低峰，唯一拉高秋季急診人數的就是「中秋節」，每年中秋節一過，腹瀉急診人數逐漸上升，經常有患者說，今年第一次自己烤肉，沒想到當天晚上馬上肚子痛，受不了來就醫。

食藥署食品組簡任技正鄭維智說，過中秋，大家食材準備豐盛，但此時氣溫、濕度相對較高，食材若沒有妥善保存，很容易不新鮮，有人說：「食材有放冰箱，為什麼還會發臭？」如果冰箱超出儲存負荷，沒有保存效果，反而容易滋生微生物。

馬偕醫院營養醫學中心營養課長蔡一賢說，烤肉別只吃肉，一定要搭配蔬果，像深綠色蔬菜、玉米等，也建議吃水產品，如魚肉、蛤蜊等，以免過了一個中秋節，體重大幅增加。

糖友中秋烤肉健康吃

1.注意飲食均衡與總熱量，吃7到8分飽即可

2.先吃蔬菜與肉類，再吃澱粉類

3.以玉米、地瓜等取代土司或白飯

4.少加烤肉醬，撒薄鹽品嘗食材原味

5.事前諮詢醫師是否調整用藥量

整理╱記者江慧珺 ■聯合報

烤肉5大原則

食材：挑選新鮮，或選擇有標章的農產品

食器：最好用自家盤子，可用紙盤，不得已選用塑膠容器，建議選PP材質，耐熱溫度攝氏90到120度間

烹調：所有食物烤熟再吃，防堵烤焦，可用鋁箔紙包住烤肉架，避免金屬因高溫溶出，不建議一邊烤一邊加檸檬，把食物放在盤子裡，再擠檸檬汁

衛生：生食、熟食分開，洗手後再烹調

健康：吃烤肉搭配蔬果，不要浪費食物，享受烤肉樂趣也不會造成身體負擔

吉安中醫 祝大家中秋佳節愉快~~~

分享出處﹔https://health.udn.com/health/story/6037/1946693

公佈欄更新~~

 有沒有發現診所哪裡不一樣呢?

還沒有發現的你們，快來看看公佈欄上的新資訊吧!

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5大慢性病患者注意！中秋飲食禁忌

中元節拜拜的零食還沒消化完，中秋節烤肉跑攤、高糖高油的月餅收到手軟，醫師、營養師忙著耳提面命，有三高、腎臟病、糖尿病和痛風患者飲食千萬要注意啊！

慢性病患者需慎選月餅種類。

《腎臟病患者避免蛋黃、肥肉餡月餅》
臺中市一對腎病夫妻就在中元節後，日嗑一包拜拜泡麵，腎功能變差，臺中慈濟醫院腎臟內科發現，這樣的人還不少，統計顯示，中元節後，腎病患者因吃泡麵造成腎功能退步比率高達三分之一，眼見中秋節腳步接近，醫師忙叮嚀適度攝取應景食材，健康過中秋。

陳志聰醫師指出，慢性腎臟病人要遵從少油、低蛋白、少鹽的飲食原則，如果不遵守飲食禁忌，亂吃一通，一旦腎功能掉到10%以下，洗腎的機率就很大，泡麵調味包比較鹹，加上油炸麵為高熱量，不適合慢性腎臟病人。

眼看中秋節又快來了，陳志聰醫師提醒慢性腎臟病人把應景食物或拜拜供品納入飲食計劃，日常飲食應謹守少油、少鹽、少糖與高纖「三低一高」原則，並用血糖機監控血糖變化，避免高糖、高鹽的蛋黃餡或有肥肉的台式月餅，其它種類月餅也建議切成六到八等分，跟家人分享，淺嘗即可。
►看更多：三挑加三低，聰明吃月餅

《5大慢性病患者吃月餅禁忌》
該院營養師施姍伶指出，慢性病患者吃月餅更要慎選內饀與種類：
‧高血壓患者應少吃酥皮類月餅，如蛋黃酥。
‧血膽固醇過高者，應避免內餡含蛋黃或肥肉的月餅。
‧痛風患者則少吃包有肥肉或堅果類的月餅。
‧糖尿病患者控制月餅份量很重要。
‧腎臟病患者可以選擇用低氮澱粉做的月餅，如水晶月餅或冰皮月餅，但是要注意避免選擇紅豆沙、棗泥、蓮蓉等高磷的內饀。

利用蔥、薑、蒜及辣椒等做成醬料，不論當沾醬，或是用來炒菜、炒飯、拌麵都好吃。

《烤肉沾醬多用蔥薑蒜》
中秋燒烤活動很受歡迎，但熱量不容小覷，烤肉沾醬的鹽分更是常被忽略。施姍伶強調，高脂肪肉類淺嚐即止，多增加蔬菜攝取。沾醬以大量抗癌及抗氧化的蔥、薑、蒜、洋蔥為首選，並用少量醬油、糖，適量的水調合稀釋。吃了烤香腸就不要喝養樂多、優酪乳，以免促使亞硝鹽轉化成亞硝酸胺(致癌物)形成。
應景的文旦柚，維生素C與膳食纖維都很高，但是3片大約就有60卡的熱量，吃多也容易消化不良，糖尿病患更要注意適量攝取。

分享出處﹔https://www.fooding.com.tw/article-content.php?aid=103185

最怕月經來！！-- 談痛經（一）

臨床上為痛經所苦的女性非常多，有初經來潮不久的少女、有正值生育期的少婦，也有已生育多年的熟女;痛經的原因：有因子宮發育不良導致、有因子宮內膜異位造成，也有因子宮肌瘤引起...等。

反覆嚴重的痛經會導致組織沾黏，造成不孕，所以痛經一定要及早治療，如果只是服用止痛藥草草了事，不但忽略了痛經背後的成因，也很容易使痛經隨著時間越來越劇烈、越來越難以治療喔!






一、原發性痛經

所謂〝原發性〞，指的是器官本身並沒有病變，沒有發炎、沒有長東西，但是月經來的時候就是肚子痛！

這跟子宮本身發育不良、子宮口狹小、子宮後傾，或經血中帶有大片的子宮內膜（血塊）等有關，通常在初經後2-3年出現症狀。

這樣的體質屬虛寒夾瘀的體質，也就是老人家常說的〝冷身〞。

初經來過不久的小女生，月經週期不準、月經來會肚子痛、子宮發育還不成熟，或者平常時候很喜歡吃冰涼的，月經來覺得小腹冷冷的，平常白帶很多、容易腰痠，這些都是虛寒的象徵。



作者：裕安中醫 吳婷華醫師

把握轉骨時機，長高就趁現在

每個青少年的成長發育期不盡相同，有些早熟，有些則發育較遲。

何時可以開始轉骨?

臨床常常遇到焦急的父母問到，什麼時候可以開始轉骨？
現在開始會不會太早？
現在才開始轉骨還來得及嗎？

一般而言男生變聲前後2年，約12至16歲；女生初經來前後2年約10至14歲，是發育的高峰期，女生在初經來之後身高就已經大約長80%。因此我們要做的就是在這發育的高峰期維持健康的體質進而發揮最大的成長效率。

在這段時期一年身高長不到4公分，或低於平均身高4公分以上者，皆可藉由服用「轉骨方」調理體質來轉骨，補充營養迎頭趕上。

長高的必備條件

一、充足的睡眠：晚上10點到11點入眠，夜間是生長激素（GH）分泌的時間，一定要睡足7-8小時。
二、營養充足：均衡飲食、喝牛奶或豆漿等（建議一天兩杯），避免常用冰冷食品。
三、規律的運動：腳踩地的有氧運動（例如：籃球、跳繩）每週3次，每次半小時以上，需避免重量訓練，如舉啞鈴、伏地挺身等，因為會加速生長板的閉合。
四、愉悅的心情：保持自信、樂觀的態度，避免悲觀、抑鬱的情緒。

如何轉骨

因此常見的方法如下： 促進腸胃功能，營養吸收。如：山藥、白朮、茯苓…等 滋養、補腎。如：山茱萸、肉蓯蓉、熟地…等 行氣、活血、竄筋骨。如：九層塔頭、當歸、川芎、陳皮、牛七、川七…等。

何時須暫停服用

(1)呼吸道感染：發燒、流涕、咽痛、頭痛。
(2)腸胃道感染：發燒、腹瀉、嘔吐。
(3)皮膚感染：嚴重青春痘、皮膚炎。
 (4)月經來潮期間。

轉骨方的特點

由專業中醫師團隊，特別聯合研製了陰陽平補的「轉骨方」（分男女不同配方），口感好、吸收佳，小孩吃起來比較不排斥，不會有過補的問題。

還可根據個別體質的差異做搭配，例如：腎虛、先天不足明顯者可搭配龜鹿二仙膠、加味補腎丸；脊椎歪斜、側彎者可以搭配整脊手法調整；胃口不佳、腸胃吸收不良者可以搭配開脾胃、促進吸收的中藥調理體質。  

★★如有「轉骨、長高」方面的任何問題，皆可諮詢專業、親切的中醫師哦～～★★

腰背酸痛的保健與預防

「腰酸背痛」是臨床上常見的問題，今天鄭醫師就「預防、保健」的觀點，跟大家分享一些觀念，希望大家可以遠離「腰酸背痛」的困擾。

腰酸背痛的日常小建議

1. 適當的休息、舒緩：不要維持固定姿勢太久，增加工作之間的休息次數，盡量每小時休息1-2次，並且做伸展運動5到10分鐘，尤其加強頸、肩、腰背部的肌肉放鬆。理論上，伸展運動以工作姿勢的反方向動作為主，例如：擴胸、伸展背肌與腹肌、活動腰部等。

2. 運動：要減少腰背酸痛的根本解決之道，可以透過腹、背肌的訓練，維持肌肉彈性和力度增加脊椎穩定度。例如：瑜珈、太極、游泳等。

3. 壓力：現代研究顯示：壓力會加重下背痛。德國貝特爾斯曼基金會進行的研究認為，預防腰背痛應該從頭腦開始，患者應該保持樂觀、積極狀態，保持運動以及積極思考。

4. 減重：經常搬重物容易腰背酸痛，身上多背幾十公斤體重的人也是如此，減重能減輕身體脊椎的負荷量。

5. 保暖：應注意氣候變化（溫度下降或下雨），隨時保持身體的溫暖。

6. 睡眠：建議晚上11點前就寢；選擇合適軟、硬適中的床墊。

7. 飲食：若氣候變冷，濕度增加，腰背酸痛症狀就隨之加重的患者，應該在飲食上少吃冰冷食物，冰箱拿出來的東西一定要退冰或加溫再吃。

腰背酸痛的保健運動

運動的目的是增加腹部和背部肌肉與韌帶柔軟度，強化肌肉力量，可減緩因姿勢不正確而引起的腰背酸痛。下列運動適合在晨起或睡前做十五分鐘。

1.平躺仰臥，屈膝，將膝蓋抱到肚子，慢慢放下。重複10次。

2.平躺仰臥，屈膝併攏，將骨盆和及雙腿先往左搖，再往右搖，重複10次。

3.平躺仰臥，屈膝，雙手抱頭舉起，背部貼住地面，數5秒後放下，重複5～10次。

4.俯臥，趴著，腹部平貼在床或地面，頭偏一邊，雙臂放鬆。接著手肘撐地，上半身挺起，維持1分鐘，重複5次。

5.俯臥，趴著，腹部平貼在地，一腿慢慢往後舉起，數到5放下，重複5次，換另一腿同樣做5次。

6.跪坐姿，手掌貼地緩緩往前伸展，鼻子也貼地（類似膜拜姿勢），身體放鬆，數到10後，雙手收回坐起，重複10次。

「運動要持之以恆」才會有效果的哦！

常常有「腰酸背痛」困擾的朋友一定要多多練習哦～～