為何我都不衝動！！男性不孕症

你是不易致孕的男性嗎？

男性不易致孕表徵：

1.性慾低下或無慾望，常不自覺用工作或疲累等藉口逃避房事，一週無法行房1-2次。
2.有明顯疲倦感，易腰酸背痛。
3.行房品質不佳。
4.煩躁易怒，長期睡眠品質不佳。
5.體型肥胖，甚至有高血脂、高血壓、糖尿病等慢性代謝症候群。
6.長期在職場或家庭生活中有挫敗感。

現今不孕的原因，男性約佔40％，女性約佔40％，雙方因素共佔10％，另有10％為不明原因。

因此，想要治療不孕症，應該夫妻一起接受檢查。

值得一提的是，近20年來國內外男性精液品質都不斷下降！世界衛生組織(WHO)目前對於男性精蟲濃度的標準，已於2010年下修到每c.c.大於1500萬隻，活動力大於40％即可。

其意義除了代表男人蟲蟲越來越不行之外，另一個含意是只要符合低標的男人，95％都有機會使配偶受孕，只是努力時間長短而已，這也暗示了不孕的定義其實與時間有很大的關係。

不 過除了精蟲數目之外，也要與精子活力一起配合判讀，例如丹麥的研究指出如果每毫升有1000萬隻精子，40%活力好，40%是正常形態，5年內懷孕的機率 也可以超過50%，另一項研究顯示，活動力好的精子有5百萬隻/毫升，懷孕的機率一年還有37%，不過如果活動力好的精子有6仟萬至1億隻/毫升，懷孕的 機會會上升至78.6%，所以數目與活力都很重要。

臨床上常見女性不孕症的成因（二）

四、子宮肌腺瘤：

廣義來說：「子宮肌腺症」是子宮內膜異位症的一種。

如果病灶點長在骨盆腔，即一般所謂的「子宮內膜異位症」；長在卵巢且形成囊腫的，就是俗稱的「巧克力囊腫」；而長在子宮肌肉層裏，就是「子宮肌腺症」。
  
「子宮肌腺症」像「子宮內膜異位症」一樣，會分泌類似月經的血水，這些充滿發炎物質的經血，積在子宮肌肉層中無法排出體外，使子宮從月經來的前幾天持續脹痛到經期結束，嚴重者甚至經年累月、全年無休的疼痛；還會造成慢性發炎反應，破壞子宮肌肉，使它逐漸硬化喪失收縮力，於是在每次月經來時，由於子宮無法有效收縮，造成血崩的情形，不少患者因此有慢性缺鐵性貧血的現象。生育年齡的女性若罹患此病，常因「肌腺症」衍生出的發炎物質，而直接影響胚胎著床，造成不孕的問題。

中醫對於子宮腺肌症的治療，與子宮內膜異位雷同，但更加強因血崩至虛的調養，加強子宮的受孕能力。


五、輸卵管水腫、輸卵管阻塞：


披衣菌感染、開刀手術、子宮內膜異位症及骨盆腔發炎，都有可能造成輸卵管水腫或輸卵管阻塞；淤積在輸卵管的血水，會把即將著床的胚胎由子宮腔裏沖走，造成不孕。

骨盆腔發炎起初可能只有小便灼熱感、陰道分泌物增加、陰道異常出血、或行房後出血的症狀，嚴重會有化膿性的陰道分泌物，急性下腹疼痛，甚至寒顫、發燒。經過數年的時間，輸卵管會悄悄被它破壞而不自覺。

骨盆腔炎只要正確診斷及早治療都能治癒。但研究顯示，曾患骨盆腔發炎的病人，得到子宮外孕的機會是一般人的六倍。連續兩次骨盆腔發炎患者中，三個人就有一個因輸卵管阻塞而造成不孕。

因此，有陰道分泌物增加、小便灼熱感、下腹悶痛、或長期子宮頸發炎造成陰道異常出血或行房後出血患者，應立即就診。中醫的療法可以增強卵巢及陰道的免疫能力，避免症狀反覆，並提升患者的受孕能力。已診斷為輸卵管水腫或輸卵管阻塞的患者，應搭配針灸治療。

臨床上常見女性不孕症的成因（一）

一、子宮內膜異位症：

經年加劇的痛經，同時在月經期間排便比較稀軟，經痛時有便意，排便後疼痛略為減輕，這是子宮內膜異位比較典型的症狀，至於確診，需做腹腔鏡檢查。

子宮內膜異位可見每次的月經不斷地分泌類似月經的血水，這些血水無法排出體外，便累積在骨盆腔裏，而這些血水充滿了吞噬性細胞及發炎物質，不僅不利於精子和卵子的生存，更不利於精蟲的活動 。

有的長期下來形成如巧克般的囊腫沉積在卵巢、輸卵管，造成沾黏，阻礙了卵巢抓卵的能力，也阻礙了受精卵著床的通道，一旦沾黏情況嚴重，治療就非常的不容易了。

子宮內膜異位乃未排淨的經血，在中醫屬“瘀”，因此行經之時，排淨經血非常重要。行經期過後，則應當依據病人的人的體質，趕緊進行調養治療。子宮內膜異位症對於不孕的影響很大，臨床遇到痛經的病人，我都會勸導她積極治療，以免造成往日的遺憾。


二、子宮肌瘤：

子 宮肌瘤因大小及其生長的位置的不同，西醫會依臨床經驗，用傳統開腹、腹腔鏡或子宮鏡方式手術 切除肌瘤；對於有生育計劃的子宮肌瘤患者，手術的目的不只是治療症狀，更要考慮手術後能夠成功懷孕。偏偏會造成不孕症的肌瘤，不是長在輸卵管附近就是很接 近胚胎著床的地方（即子宮內膜），若貿然動刀，很容易傷害到輸卵管或子宮內膜，反而更難受孕。

子宮肌瘤在中醫屬瘀，以活血化瘀理氣的中藥治療，另外搭配針灸。

中醫的療法不只治療子宮肌瘤，連帶也促進骨盆腔的循環，另外也同時處理了病人因為月經量過大而體質虛弱的問題，因此能提高病人的受孕機率。

最怕月經來！！-- 談痛經（三）

二、繼發性痛經


3.子宮肌瘤

子宮肌瘤大多不痛，通常以經量多呈現，但是子宮肌瘤若有變性或沾黏就會產生疼痛。

子宮肌瘤不一定有症狀，視其生長的地方而定，有症狀者通常呈現經量多、血塊多，再加上往往被西醫囑咐不能吃中藥，長期下來幾乎都會導致嚴重貧血！

患者會被西醫叮囑不能服用中藥，是因為自行服藥亂補的人太多，其實中藥對於子宮肌瘤有很好的治療方法，尤其針對經量多、貧血，其療效比光服用鐵劑好太多了!

中醫說〝氣能攝血〞，中醫使用補氣藥再加上活血化瘀藥，就能有效控制經血量，並減少血塊，同時治療貧血了。

4.子宮沾黏

子宮沾黏最常見的原因就是人工流產，流產手術後經量銳減，月經來腹痛明顯，就要考慮這個可能性。因此人工流產後的第一次月經，服用排淨經血、促進盆腔循環的藥物是很重要的，要把它當成人工流產後調理的一部分。

痛經不管是何種原因造成，或多或少都有〝瘀〞的體質，在不孕症的治療上，最怕痛經造成的沾黏和輸卵管不通的問題，因此，及早治療避免沾黏的發生，就能避免日後的遺憾！

另外，平常容易緊張、怕痛的，越容易痛經！因為愈容易緊張越會造成子宮肌肉的收縮，越容易緊張、局部循環愈差，這也是中醫所說：肝鬱造成氣滯、血瘀的意思。

中醫說：不通則痛，因此痛經者除了藥物治療，會特別強調針灸薰臍及強化骨盆腔的下盤運動，因為這兩者有溫通子宮、強化盆腔循環的效果很好，往往能達藥物所不能及之處，嚴重痛經及不孕者搭配治療，可大大縮短療程！

作者：吳婷華 中醫師

最怕月經來！！-- 談痛經（二）

二、繼發性痛經

繼發性痛經就是在骨盆腔可以發現病變的痛經。
最常見的是子宮內膜異位症、子宮肌瘤、骨盆腔發炎及子宮沾黏。

1.子宮內膜異位


◎第一級
異位的內膜表淺的分佈在腹腔、骨盆腔。受孕機率不變，與常人同。

◎第二、三級
或深或淺的附著於腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後穹隆處
受孕機率為正常人的 70%



◎中度第四級，第五、第六級

從第四級開始，就可以明顯看出子宮內膜異位造成卵巢周圍沾黏，
異位的內膜深度的附著在腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後穹隆處，並有沾黏現象，子宮後穹完全阻塞或卵巢的沾黏。

受孕有很大的影響，受孕率小於正常人的 30%～40%

子宮內膜異位有可能在月經來的數天前即開始疼痛，一直到月經結束，也有可能因為經血排放不淨而造成月經後依然腹痛。

疼痛有可能是肚子絞痛，像是想拉肚子，並伴有一種直腸壓迫的感覺，也就是肛門會有重重墜墜、想排便，卻又排不太出來的感覺；而有的人則是下腹有強烈的收縮感或刺痛感；不只肚子痛，而且腰背疼痛、下腰痛，甚至延伸到大腿，疼痛也可能不只在月經期發生，諸如性交時疼痛、解便、排尿都有可能疼痛，但並不是所有的子宮內膜異位患者都會有經痛的情形。

子宮內膜異位在中醫屬〝瘀〞，也就是盆腔的循環太差，用藥的方向，是在經期後以補腎、暖子宮、促進盆腔循環的藥物調養，並配合針灸薰臍，整個治療重點都在強調”溫”和”通”
另外，非常重要的一點，是患者一定要在月經來的第一天，服用醫師開立的排淨經血藥物，對於痛經的患者而言，排經血也是治療很重要的一部分，可以活化沾黏組織、並避免進一步的沾黏，最重要的，是可以大大的減緩患者的疼痛感，不必服用止痛藥！

2.慢性盆腔炎(慢性卵巢炎)

長期的骨盆腔發炎（或卵巢炎）容易導致卵巢囊腫（或卵巢水瘤）、骨盆腔沾黏、骨盆腔充血而造成疼痛，且疼痛不一定只發生在經期，更常見的是在排卵期或性交時也會有腹股溝或兩邊下腹疼痛的情形。

長期盆腔炎是一種較難治的婦科病，往往療程較長，也極易造成不孕，症狀是：白帶多，常常合併下腹悶痛，甚至連帶腰痠背痛。


慢性盆腔炎以中醫而言屬於〝濕、瘀、虛〞的體質，白帶多即為〝濕〞；下腹會痛、月經來會痛、組織沾黏即為〝瘀〞；長期反覆感染、腰痠背痛，即為〝虛〞，如果再加上白帶偏黃綠、搔癢、味臭，那麼還要再加上〝熱〞的體質，多種體質夾雜就是它難治的原因，而且症狀越久，沾黏的情況越明顯（下腹痛得越明顯），療程就越長，越容易導致不孕！

這是為什麼臨床上見到白帶多的女孩，我總會苦口婆心要求她及早治療的原因。

慢性盆腔炎在治療上除了藥物治療，由於本身帶有瘀的體質，因此還須搭配並針灸薰臍，尤其是慢性盆腔炎極易導致輸卵管不通，因此在排卵前，以針灸薰臍來促進排卵，是很需要的!!

作者：裕安中醫 吳婷華醫師

想知道中秋烤肉5原則嗎? 在這跟大家分享如何盡興又健康過中秋節~

中秋節快到了，烤肉吃月餅最應景，但糖尿病患要特別小心。有糖友病患擔心澱粉類升糖速度快，不吃飯狂吃烤肉，直到隔天血糖竟往上飆升。醫師建議，糖友享受中秋烤肉注意均衡與總熱量攝取，建議先吃蔬菜與肉類，再吃玉米、地瓜等澱粉類，控糖效果較佳。

醫師建議，糖友享受中秋烤肉注意均衡與總熱量攝取，建議先吃蔬菜與肉類，再吃玉米、地瓜等澱粉類，控糖效果較佳。 記者曾吉松／攝影

書田診所新陳代謝科主任洪建德指出，吃肉升糖指數低，但是會有後延效應，就有患者整餐不吃澱粉類狂吃肉，飯後2小時血糖值正常便不以為意，孰不知隔天起床血糖值就狂飆。

新光醫院內分泌與新陳代謝科主治醫師陳珮綺指出，澱粉、碳水化合物類食物確實使血糖變動較大，但仍是身體能量需求的主要來源，不能完全不吃；且烤肉類膽固醇與油脂含量高，也會對身體造成負擔。

陳珮綺建議，烤肉時不妨多增加蔬菜與菇類，如青椒、杏鮑菇、金針菇等，或是用生菜包肉也是不錯的吃法；此外烤肉醬多半熱量高，建議不要加太多，可撒一點薄鹽品嘗食材原味。

值得注意的是，烤番薯、馬鈴薯或玉米等，同樣也屬澱粉類卻常被忽略，建議先吃蔬菜與肉類，再吃澱粉類，而玉米、地瓜等高纖的全穀類，優於土司與白飯等精緻澱粉。

洪建德也提醒，即便是一般人，燒烤食物也不能吃太多，因肉的油脂經燒烤後滴在木炭上就會產生致癌物，三高末期病人腎臟衰竭，不能攝取太多蛋白質，且燒烤鹽分含量高，對於心衰竭患者容易造成肺水腫致命。

洪建德說，糖尿病友吃烤肉最好事先諮詢醫師，調整藥物劑量，如注射餐前短效胰島素者，當天可能只需注射2成藥量，隔天血糖會升高；每天打長效胰島素者，當晚要注意先會低血糖，隔天會升高血糖。

此外，中秋節前後也常有患者因吃太多月餅血糖狂飆。陳珮綺說，無論是哪一種類型的月餅、包的內餡為何，幾乎屬高糖、高油脂的澱粉類點心，建議2人以上分食，並且取代白飯等主食，避免攝取過多熱量。

肉沒熟 吃太撐… 烤到掛急診

一年一度中秋節即將來臨，連續4天連假，不少家戶勢必飄起烤肉香。根據過往經驗，中秋佳節過後，腹瀉急診人數會增加1到2成，主因都是烤肉沒烤熟或烤肉吃太多，食藥署呼籲民眾，烤肉是烤氣氛，不要吃到撐，並提出5大烤肉撇步，讓民眾烤得安心，吃得開心。

台北醫學大學附設醫院急診部長高偉峰表示，9月到11月是急診人數低峰，唯一拉高秋季急診人數的就是「中秋節」，每年中秋節一過，腹瀉急診人數逐漸上升，經常有患者說，今年第一次自己烤肉，沒想到當天晚上馬上肚子痛，受不了來就醫。

食藥署食品組簡任技正鄭維智說，過中秋，大家食材準備豐盛，但此時氣溫、濕度相對較高，食材若沒有妥善保存，很容易不新鮮，有人說：「食材有放冰箱，為什麼還會發臭？」如果冰箱超出儲存負荷，沒有保存效果，反而容易滋生微生物。

馬偕醫院營養醫學中心營養課長蔡一賢說，烤肉別只吃肉，一定要搭配蔬果，像深綠色蔬菜、玉米等，也建議吃水產品，如魚肉、蛤蜊等，以免過了一個中秋節，體重大幅增加。

糖友中秋烤肉健康吃

1.注意飲食均衡與總熱量，吃7到8分飽即可

2.先吃蔬菜與肉類，再吃澱粉類

3.以玉米、地瓜等取代土司或白飯

4.少加烤肉醬，撒薄鹽品嘗食材原味

5.事前諮詢醫師是否調整用藥量

整理╱記者江慧珺 ■聯合報

烤肉5大原則

食材：挑選新鮮，或選擇有標章的農產品

食器：最好用自家盤子，可用紙盤，不得已選用塑膠容器，建議選PP材質，耐熱溫度攝氏90到120度間

烹調：所有食物烤熟再吃，防堵烤焦，可用鋁箔紙包住烤肉架，避免金屬因高溫溶出，不建議一邊烤一邊加檸檬，把食物放在盤子裡，再擠檸檬汁

衛生：生食、熟食分開，洗手後再烹調

健康：吃烤肉搭配蔬果，不要浪費食物，享受烤肉樂趣也不會造成身體負擔

吉安中醫 祝大家中秋佳節愉快~~~

分享出處﹔https://health.udn.com/health/story/6037/1946693

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