疫情期間，輾轉難眠，「新冠失眠」！
新冠疫情開始三級警戒之後，根據國內基金會調查，大約有40%民眾因疫情影響而難以入眠。
主要壓力來自於「擔心身體健康」、「經濟壓力」、「對未來的不確定性」等，造成心理恐慌、焦慮、憂鬱及不安，尤其是女性的情緒反應比男性更爲明顯，特別是在「工作」、「家務」及「小孩在家學習」的多重壓力之下，造成入眠困難，睡睡醒醒，淺眠多夢等睡眠品質障礙。
中醫對於這種因為「緊張」「擔憂」情緒所致的睡眠障礙有獨到之處，根據不同「失眠」證型給予不同的中醫處方，可以有效改善情緒壓力造成的自律神經失調問題，達到放鬆壓力及舒緩焦慮的效果，另外也可以搭配針灸加強治療失眠的效果。
建議民眾疫情在家期間，保持固定生活作息，維持運動習慣，運用深呼吸練習舒緩情緒壓力，一旦發現睡眠品質變差，可以尋求中醫師協助，重新找回安穩而甜美的睡眠品質哦。
朱常維醫師
近日門診眩暈患者增加，輕者頭暈，重者天旋地轉、步履不穩，甚至伴隨噁心嘔吐，在季節交替及氣候變化時，這種和內耳神經、前庭系統跟自律神經問題引起的眩暈特別容易出現。
在台灣眩暈的盛行率就將近 3% ，若以台灣人口來換算，表示 69 萬人有眩暈的症狀，且復發率可高達 3 成。一般而言，沒有旋轉的頭暈，最常見的原因包括焦慮、緊張、貧血、慢性阻塞性肺病、血壓變化問題及藥物副作用等；而有眼震跟走路困難的暈眩，代表掌管身體平衡的組織或器官出了問題，最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。而在中醫理論上，眩暈主要跟肝膽、脾胃及腎系統相關：
1、肝陽上亢、肝火上炎：多在過度疲勞及情緒波動後出現，通常會呈現血壓的上升、頭脹耳鳴、口苦口乾等症狀，中醫治療上以平肝熄風、瀉肝清熱為主，此種眩暈本質上多帶有肝血虛的問題，在主症消失後，仍需酌以滋補肝血以穩定療效。穴道按摩可以按壓百會、翳風、太衝等穴，需配合休息跟心情調適以修身養性。
2、痰濕中阻：眩暈時作，頭痛如蒙，伴隨噁心反胃嘔吐，胸悶痰多，飲食減少，中醫以化濕袪痰止眩為主，其後輔以健脾補氣收功。穴道按摩以百會、合谷、足三里等穴，飲食上需忌口生冷、高油脂及過鹹飲食以避免痰濕內聚。
3、氣血虧虛：頭暈平日即作，暈時常有目黑症狀，臉色淡白，唇甲色淡，伴有心悸體弱，倦怠明顯，食慾不振，中醫治療以補養氣血止暈。穴道按摩以百會、足三里、三陰交、脾俞、胃俞等穴；此種病患多有腸胃虛弱、吸收不良的本質，或者飲食營養不良及偏食，所以生活上需配合營養均衡攝取跟體格鍛鍊，以加強療效。
4、腎精不足：除了眩暈之外，還有健忘，耳鳴，腰膝不適，水腫水氣過盛的徵象，治法以補腎利濕止眩為主。穴道按摩以腎俞、太溪、耳門、聽宮、聽會等穴，由於與腎系統相關的眩暈病情持續已久，在治療上需盡量鼓勵病患體質鍛鍊。
頭暈或眩暈是每個人都有機會發生的症狀，多數狀況下，我們可以透過上述提到的治療方法來減少頭暈對生活所帶來的影響；暈眩症除了接受中醫處方治療外，生活作息也維持要正常，保持睡眠充足，不要熬夜，吸菸、喝酒、咖啡等具刺激性活動都應禁止。飲食方面太鹹、太甜的食物都要避免。此外，工作壓力也是造成眩暈的主因之一，建議適度的休息，避免長時間不間斷的工作；若有短時間內無法緩解的眩暈，還是需要就醫求診，以釐清病因，避免症狀惡化！
吉安中醫-璩敬賢醫師
中醫根據GERD 臨床主要表現可歸類為泛酸、呃逆、梅核氣、胃脘痛、痞證等症狀、疾病範疇。國人的GERD表現有相當比例沒有出現電視廣告中提到的胸口灼熱症狀(火燒心)， 反而較常見為容易”嗝氣”或"溢酸”情形，或是在胃內視鏡檢查時意外發現有逆流性食道炎的情形。患者常有三餐不定時、飲食不節、吃宵夜、壓力大、個性急、易緊張、易怒等生活習慣。中醫與西醫針對疾病的辨別與治療方式不同，中醫的治療須依據患者個人的生活史、疾病症狀表現、體質判別，經由望、聞、問、切四診合參之後做出診斷，再給予符合個別患者的相對應治療。因此不建議患者自行服用坊間常使用於改善GERD症狀的中藥物，以免延誤治療時機。且若服用的藥物與患者體質證型不相符，也會因不當服用藥物而引來得不償失的副作用。
關於中醫針灸治療GERD也有許多病例報告有不錯的療效。例如肝鬱氣滯導致脾胃升降失常而引發的咽喉異物感，可使用行氣解鬱、化痰降逆的藥物(如半夏厚朴湯、越鞠丸)處理，還可以搭配針刺十二正經中的肺經、腎經、肝經循行穴位(列缺、照海、太衝等)來加強治療效果。此外，也可透過針刺來鬆解局部筋膜，來改善經筋病變所造成的臟腑經絡氣血壅滯。
除了藥物及針灸介入治療之外，衛教患者日常生活作息的調整也是疾病治療中極為重要的環節。首先建議有抽菸、喝酒習慣的患者需審慎考慮戒除，過於肥胖的患者透過適度減重也可改善GERD症狀。另外飲食方面須保持細嚼慢嚥習慣、不暴飲暴食、減少刺激性食物(烤、炸、辣)、減少冰涼飲(尤其是胃寒的患者)、減少甜食等。作息方面也須保持充足的睡眠，並可學習透過適當的深呼吸、規律運動、伸展緊繃的肌群來緩解生活中的壓力。絕大多數GERD患者可透過中醫治療再加上本身生活作息的調整，而能得到良好的治療效果。
吉安中醫-林育任醫師
臨床常見到患者因為胃酸逆流、火燒心、咽喉異物感、喉嚨沙啞、慢性咳嗽、胸悶等症狀來求診，症狀嚴重時甚至影響睡眠，現代人緊張焦慮的生活型態和西化的飲食習慣讓胃酸逆流成了日常最常見的文明病之一。
引起胃食道逆流的危險因子
l 腹壓增加：腹壓增加容易擠壓胃中食物，使食道下括約肌的壓力降低，增加胃酸回流，像是肥胖、懷孕都是常見引起腹壓增加的原因。
l 甜食、巧克力、高脂肪食物如奶製品：延長胃排空時間，加重胃食道逆流症狀。
l 辛辣、高脂肪食物：刺激食道黏膜，加重發炎情形。
l 情緒壓力：當壓力加重時胃食道逆流症狀隨之變化。
l 藥物：某些藥物的副作用可能引起胃食道逆流，如果有同時併用胃藥的話應諮詢醫師是否有藥物交互作用。
l 吸菸、飲酒
中醫觀點
胃食道逆流在中醫又稱為「泛酸」，多數原因與飲食和情緒壓力相關，依照症狀表現可分為常見的幾種證型。
1.肝氣犯胃：胃食道逆流，胃中有燒灼感，口苦、咽乾，心煩易怒。
2.飲食積滯：胃食道逆流，胃中有燒灼感，打嗝時可以聞到食物的味道，胃口變差，舌苔黃厚而膩。
3.寒濕內阻：胃食道逆流，兼見胸悶胃脹感，不思飲食，舌苔白滑。
除了按醫囑服藥以外，在家可以做的事
l 飯水分離：盡量避免湯麵、羹湯等食物以防加重腸胃負擔，飲水少量多次
l 避免過飽過飢：飲食定時定量，徹底咀嚼食物，放慢進食速度
l 避免甜食、巧克力、薄荷、高油脂食物、咖啡因、胡椒或辛辣食品
l 脾胃虛寒者應避免冷飲、生食
l 戒菸、戒酒
l 少量多餐，睡前 2-3 小時內盡量不要進食
l 保持健康體重
l 適度的放鬆心情抒解壓力
