喉嚨異物感多為胃酸逆流造成

   醫師  朱常維

胃食道逆流的症狀不一定是要真的有胃酸跑到咽喉口腔才算，臨床上最多的胃酸逆流症狀是喉嚨有異物感，或是喉嚨時常覺得有痰，時常咳嗽清喉嚨，這個就是胃酸所造成，就是中醫所說的胃氣上逆，可透過服用中藥改善。

現代人胃食道逆流的原因，最常見的是以下兩點，「壓力大」以及「吃飯過快」，不過其實兩個原因是很有關聯的，就是因為壓力大才會急，才會吃飯快。而壓力大的情況下，會導致胃的消化能力下降，造成食物排空過慢，胃氣上逆，造成胃食道逆流。

 

中醫大致上把胃食道逆流分成下面幾個證型：

1.     肝氣犯胃：

這個是最常見的體質，吞酸時作，胃中有燒灼感，反復發作，兼見胸脅不舒，口苦咽乾，心煩易怒。舌苔薄黃，脈弦數。由於情志為病，吞酸、治以清肝理氣，和胃降逆，治療上會用左金丸加柴胡、梔子、青皮、鬱金之類。

2.     飲食積滯：

這個主要是飲食不節所造成，吞酸時作，胃中有燒灼感，噯腐食臭，脘痞厭食，舌苔黃厚而膩，脈滑。食積傷胃，中焦氣機受阻，胃失和降，故吞酸時作，胃中有燒灼感，同時兼見噯腐食臭，脘痞厭食，苔厚膩等傷食證的表現。治以消食導滯，理氣和中，會使用保和丸加減。

3.     寒濕內阻：

這個證型比較少見，但還是會有，算是虛人體質的胃酸逆流。吞酸時作，兼見胸悶脘痞，不思飲食，舌苔白滑，脈象弦滑。由於過食生冷，或外受濕邪，濕阻中焦，氣滯不暢，脾胃納運失常，故見胸中痞悶，不思飲食，氣機不暢，吞酸時作。其與肝氣鬱結吞酸，飲食積滯吞酸不難鑒別。治療上以養肝胃、理氣和中，方用香砂六君子湯。

 

 

 

在平日的飲食以及生活習慣上，需注意以下幾點

1.     少吃刺激性食物ex烤、炸、辣、菸、酒

2.     較甜的食物 ex 蛋糕、巧克力

3.     高油脂類合物（會減緩胃排空）

4.     吃飽後不要直接躺下來睡覺

5.     不要穿褲頭太緊的褲子

6.     睡前不要吃東西

7.     吃飯時不要配湯跟飲料

 

胃食道逆流其實是非常常見疾病，有些人以為要真的有胃酸跑到喉嚨才算，但其實只要覺得喉嚨卡卡的，常常想清痰，或是有時會莫名想咳幾聲，就可能是胃食道逆流所造成，此時來中醫治療，配合改變飲食習慣，相信都能得到很好的改善。

 

新冠病毒簡介＆確診後調理

 新冠病毒簡介

新冠病毒是透過ACE2受體與人體結合，人體存在最多ACE2受體的器官，以鼻黏膜、肺部、腸胃道為多，其餘如心臟血管等處都有分布，因此感染新冠病毒的症狀表現多以呼吸道症狀為主，但隨著新冠病毒不斷變異，主要症狀也有些許不同。

新冠病毒從最初的武漢病毒株，感染後的表現多以「下呼吸道症狀」為主，八成以上患者有發燒，約三成有呼吸急促，並且常有乾咳症狀，而喉嚨痛、鼻塞鼻水、腹瀉嘔吐則不常見；Alpha或Delta變異株則開始逐漸以「上呼吸道症狀」為多，如喉嚨痛、鼻塞流鼻水、腹瀉、發燒等表現，但是演變成肺炎與重症的機會仍然相當高。

直到病毒變異到Omicron，多數患者屬於無症狀感染或是輕症，輕症症狀多是發燒、咽痛、打噴嚏、流鼻水、乾咳、腹瀉、發燒等，較少有呼吸急促或困難的表現。Omicron傳播速度強，也增加小兒感染的機率，兒童感染症狀以「發燒」為最大宗，其餘像是喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、鼻塞為主，由於兒童感染新冠病毒，病程變化較快，甚至有併發腦炎致死的案例，千萬不可掉以輕心。

Long COVID？「長新冠」是什麼？

確診者後續的中醫調理

Omicron 死亡風險較低，但現在更讓科學家擔憂且不解的是感染後產生的 Long COVID 後遺症。國外有研究指出：Long COVID 最常出現的症狀包括：

- 疲倦，虛弱感（53.1%）

- 胸悶，呼吸不順，易喘（43.4%）

- 焦慮，憂鬱...認知情緒障礙（約40％）

- 關節痛，肌肉酸痛（27.3%）

- 胸痛（21.7%）

- 咳嗽（15.4%） 

- 嗅覺味覺異常（13.1%）

臨床上也常遇到COVID-19確診者，在解除隔離之後，仍然有著咳嗽，乾咳，夜咳，胸悶，易喘，疲倦勞累，頭暈....等五花八門的各種症狀。

根據對新冠病毒確診者的臨床診察，發現Long COVID的症狀呈現，大多都跟患者本身體質有關，例如：心肺氣虛者常見胸悶、喘大氣、呼吸不順、爬樓梯易喘症狀。氣虛痰濕者，常見胸悶、頭暈、疲倦、身重沈等症狀。也有因為感疫期間過服寒涼中西醫藥物，引起的肺虛、肺冷等....咳嗽、易喘、說話無力等症狀。只要能針對確診者的脈象、症狀仔細診察，對於Long COVID 後遺症，中醫真的 can help！

生活周遭除了新冠病毒，還有很多病毒存在，如何預防病毒的三個方法？

打疫苗、勤洗手、戴口罩

＃保護自己也保護別人

門診異動公告

  

2022.6月份起，新門診時間表如下

🌐預約：http://59.124.174.66:82/MobileGO.aspx?code=3831013732

歡迎多加利用預約平台

＃吉安中醫

🏠新北市板橋區篤行路三段78號

☎️02-26832002

🌏https://www.facebook.com/Jian.tcmcare

診所公告

 

🥳診所公告🥳

至5月份起，每週四晚診

＃鄭安宏醫師

新增永和健祐中醫門診時段😍

地址：新北市永和區竹林路173號（區公所斜對面）

有中永和的朋友們～歡迎至 #健祐中醫 唷！🤗🤗

顏面神經麻痺

    48歲陳先生，最近工作忙碌常熬夜，又跟朋友喝了點酒，天氣熱喜歡電風扇直吹自己，某天早上起床發現刷牙漱口時水會一直流出來，照鏡子發現自己半邊臉怪怪的，眼睛、嘴巴閉不起來，喝水水會流出來。朋友見到後覺得不正常，建議他快點就診。

    顏面神經麻痺，通常有顏面症狀的一些症狀，像是喝水會流出嘴巴、眼睛閉不起來、容易流淚、歪嘴、半邊臉不能笑、半邊臉會麻木感覺遲鈍等。顏面神經麻痺來自第七對腦神經受損，通常根據受損位置會分中樞型和周邊型，中樞神經受損時，下方面部肌肉受影響，而週邊神經受損時，通常上方下方面部肌肉皆會受影響。中風、腦瘤、腦炎、外傷等傷及中樞神經受損皆可能造成中樞型麻痺，而神經炎、腮腺炎、腮腺腫瘤、耳腫瘤、外傷等等，容易造成周邊型麻痺。

    中醫上有各種治療方式，法無定法。可以針灸治療，也可以藥物處理。不過重要的是辨證論治。要判斷陰陽表裏寒熱虛實，若為實，是風、痰、瘀、熱等哪一個實證造成，若為虛是哪個或哪些臟腑的虛造成，而處理方法也會不同，儘早去找醫生治療處理最好。

   通常患者會問，醫生這個何時會好？這個其實很難回答，因為影響因素太多，但如果注意以下幾點通常可以恢復良好。首先，發病已經多久了？如果最近才發病，那恢復狀況很快，像是這位陳先生，發病一週就來看診，大約3-4週就恢復如前。另外，有沒有規律治療，很多患者其實耐心不足，前面一兩次來得很勤勞，後面就久久來一次，這種通常恢復不是很好。另外，配合忌口，少吃冰冷、水果等。避免熬夜、作息保持正常。避免直接吹風或過冷環境。減少房事。以上如果能注意，其實是可以很快恢復。

    因此，除了治療外，生活作息飲食調整是很重要的。可以再跟醫師討論，規律治療，相信自己，相信醫師，痊癒的一天很快就會到的。

陰陽調和治失眠

 作者 朱常維醫師 

台灣睡眠醫學會統計資料顯示，台灣慢性失眠盛行率為20.2%，也就是說每5個人就有1人有睡眠障礙的問題。在跨國性的流行病學研究也可看到，台灣失眠的盛行率高於相鄰的韓國及日本，可見國人失眠人口之多。

 

中醫說：「陽與陰交則寐，陽不交陰則不寐」，當陽氣與陰氣無法互相轉換融合時，就會產生失眠的問題，會容易睡不著，或是睡著之後淺眠多夢易醒，這都是身體裡面陰陽失衡所造成。此外內經也提到「年過四十，陰氣自半，起居衰矣」，隨著年記漸大，比較容易因為陰氣漸衰而造成睡眠問題。

 

要治療失眠，就是要讓身體的陰陽回到平衡狀態，可以透過服用中藥的方式，讓陽氣平和不亂竄，讓陰氣秘藏不流失，失眠的問題就會漸漸的改善。

 

睡眠障礙可以分成數個類型：
1.入睡困難型
在床上超過三十分鐘仍不入睡，即可稱為失眠，難以入睡的人通常是容易緊張、壓力較大思慮較多，睡前腦袋無法關機，不斷的在想白天工作的事情。這種狀況可以用重鎮安神類的藥物，來輔助大腦關機，例如用石決明、龍骨、牡蠣等中藥。
2.淺眠易醒型
睡到一半容易莫名醒來，深夜稍有聲響就被吵醒的人，這種體質比較偏陰虛有火，這時就可用一些滋陰降火來治療，如玄參、生地、知母、合歡皮等等。若是口乾舌燥比較嚴重，會加強清熱的力道，藥物會選用黃連、地骨皮、梔子。
3.多夢眠差型
整個晚上一直夢，甚至夢會有劇情的人，比較偏心火旺，可使用清心安神藥物，如清心蓮子湯、百合、茯神、柏子仁……等等。
4.睡醒仍累型
即使睡足七八個小時，但是白天還是會覺得很累，影響工作效率。這種體質多為氣虛或濕氣重，白天易累甚至嗜睡。可以用補中益氣湯加減，再酌加車前子、茯苓、澤瀉等利水藥物去除體內濕氣來治療。

 

以上四個簡單分類，讓大家有基本了解，不過其實失眠的原因真的非常複雜，飲食不節、情志過極、思慮過度、大病之後、年邁體虛等因素影響氣血陰陽平衡，都會導致失眠。有些人服藥效果很好，吃幾天就很好睡，而有些人則是要規律服藥1-3個月，失眠才會漸漸的改善。服藥所需的時間，跟失眠時間的長短有關，若是只失眠1個多月，那就比較好治療；若是已經失眠好幾年，也服用安眠藥很久了，就沒有這麼簡單，需要耐心服藥一陣子才能慢慢改善。

 

 

最後幾個幫助睡眠的小習慣供大家參考

 

1.        睡前可以泡澡、泡腳，幫助舒緩緊繃

2.        睡前一小時不看電視、不玩手機，保持心情平靜

3.        夜尿頻繁的人，睡前兩小時不再喝水

4.        盡量避免睡前四小時有劇烈運動，例如跑步、健身等

5.        若真的睡不著，可起來走動一下，看點書，聽輕鬆的音樂

 

火燒心 看中醫有效！

                                                                                                                                                     陳首彰醫師

「喝咖啡吃甜食又讓你胃酸逆流了」這句廣告台詞讓大家印象深刻，但是胃食道逆流（俗稱的火燒心）並不像廣告說得那麼單純。根據西醫解剖生理學來說胃與食道中間隔著一道賁門。食物進入胃部之後，賁門就會關閉，但是當壓力大、老化、肥胖、懷孕等原因，容易造成賁門括約肌的鬆弛，如果賁門鬆弛或因胃部壓力過大等導致胃酸或食糜回流至食道，就是所謂的胃食道逆流（火燒心）。

 

胃食道逆流的症狀

1.酸液上逆

2.胸口灼熱、胸悶或胸痛

3.口腔散發酸味、苦味或口臭

3.打嗝、噁心

4.聲音沙啞、吞嚥困難、喉嚨異物感

5. 咳嗽、氣喘

 

    就中醫的觀點，胃為五臟六腑的「六腑」之一，主受納水穀及腐熟水穀，其特性主通降。以中醫「氣機」升降理論而言，「清氣要升，濁氣要降」。舉例來說經由呼吸所吸入的清氣要「升」，消化系統內的濁氣則要「降」。所以胃、小腸、大腸的氣機都應該要「降」。胃的通降功能正常，則胃能受納水穀，腐熟後的水穀能下行至小腸，並能影響腸腑的傳導及糞便的排泄。『胃食道逆流』在中醫來講是胃氣不降反升產生「逆氣」導致「胃氣上犯」，所以只要降胃氣，胃酸逆流的症狀便能解決。

 

依中醫病因病機可歸納為：

飲食不節、痰飲內停、脾胃虛弱、外邪侵襲、情志不遂、傳導阻滯或氣化失司

 

常用藥物為：

半夏瀉心湯、安中散、蔘苓白朮散、烏貝散、理中湯、保和丸、炒白芍、炒白朮、小茴香、丁香、炒麥芽

 

另外飲食和生活習慣也要改變，如：

1. 容易引起胃酸逆流的食物要減少，如咖啡、甜食、巧克力還有煙酒等

2. 三餐要定時定量，切勿暴飲暴食

3. 放慢進食速度，餐後勿馬上躺臥

4.生活規律勿熬夜

5.減重、運動

保健穴位：合谷穴、足三里穴、膻中穴、內關穴