顏面神經麻痺

    48歲陳先生，最近工作忙碌常熬夜，又跟朋友喝了點酒，天氣熱喜歡電風扇直吹自己，某天早上起床發現刷牙漱口時水會一直流出來，照鏡子發現自己半邊臉怪怪的，眼睛、嘴巴閉不起來，喝水水會流出來。朋友見到後覺得不正常，建議他快點就診。

    顏面神經麻痺，通常有顏面症狀的一些症狀，像是喝水會流出嘴巴、眼睛閉不起來、容易流淚、歪嘴、半邊臉不能笑、半邊臉會麻木感覺遲鈍等。顏面神經麻痺來自第七對腦神經受損，通常根據受損位置會分中樞型和周邊型，中樞神經受損時，下方面部肌肉受影響，而週邊神經受損時，通常上方下方面部肌肉皆會受影響。中風、腦瘤、腦炎、外傷等傷及中樞神經受損皆可能造成中樞型麻痺，而神經炎、腮腺炎、腮腺腫瘤、耳腫瘤、外傷等等，容易造成周邊型麻痺。

    中醫上有各種治療方式，法無定法。可以針灸治療，也可以藥物處理。不過重要的是辨證論治。要判斷陰陽表裏寒熱虛實，若為實，是風、痰、瘀、熱等哪一個實證造成，若為虛是哪個或哪些臟腑的虛造成，而處理方法也會不同，儘早去找醫生治療處理最好。

   通常患者會問，醫生這個何時會好？這個其實很難回答，因為影響因素太多，但如果注意以下幾點通常可以恢復良好。首先，發病已經多久了？如果最近才發病，那恢復狀況很快，像是這位陳先生，發病一週就來看診，大約3-4週就恢復如前。另外，有沒有規律治療，很多患者其實耐心不足，前面一兩次來得很勤勞，後面就久久來一次，這種通常恢復不是很好。另外，配合忌口，少吃冰冷、水果等。避免熬夜、作息保持正常。避免直接吹風或過冷環境。減少房事。以上如果能注意，其實是可以很快恢復。

    因此，除了治療外，生活作息飲食調整是很重要的。可以再跟醫師討論，規律治療，相信自己，相信醫師，痊癒的一天很快就會到的。

陰陽調和治失眠

 作者 朱常維醫師 

台灣睡眠醫學會統計資料顯示，台灣慢性失眠盛行率為20.2%，也就是說每5個人就有1人有睡眠障礙的問題。在跨國性的流行病學研究也可看到，台灣失眠的盛行率高於相鄰的韓國及日本，可見國人失眠人口之多。

 

中醫說：「陽與陰交則寐，陽不交陰則不寐」，當陽氣與陰氣無法互相轉換融合時，就會產生失眠的問題，會容易睡不著，或是睡著之後淺眠多夢易醒，這都是身體裡面陰陽失衡所造成。此外內經也提到「年過四十，陰氣自半，起居衰矣」，隨著年記漸大，比較容易因為陰氣漸衰而造成睡眠問題。

 

要治療失眠，就是要讓身體的陰陽回到平衡狀態，可以透過服用中藥的方式，讓陽氣平和不亂竄，讓陰氣秘藏不流失，失眠的問題就會漸漸的改善。

 

睡眠障礙可以分成數個類型：
1.入睡困難型
在床上超過三十分鐘仍不入睡，即可稱為失眠，難以入睡的人通常是容易緊張、壓力較大思慮較多，睡前腦袋無法關機，不斷的在想白天工作的事情。這種狀況可以用重鎮安神類的藥物，來輔助大腦關機，例如用石決明、龍骨、牡蠣等中藥。
2.淺眠易醒型
睡到一半容易莫名醒來，深夜稍有聲響就被吵醒的人，這種體質比較偏陰虛有火，這時就可用一些滋陰降火來治療，如玄參、生地、知母、合歡皮等等。若是口乾舌燥比較嚴重，會加強清熱的力道，藥物會選用黃連、地骨皮、梔子。
3.多夢眠差型
整個晚上一直夢，甚至夢會有劇情的人，比較偏心火旺，可使用清心安神藥物，如清心蓮子湯、百合、茯神、柏子仁……等等。
4.睡醒仍累型
即使睡足七八個小時，但是白天還是會覺得很累，影響工作效率。這種體質多為氣虛或濕氣重，白天易累甚至嗜睡。可以用補中益氣湯加減，再酌加車前子、茯苓、澤瀉等利水藥物去除體內濕氣來治療。

 

以上四個簡單分類，讓大家有基本了解，不過其實失眠的原因真的非常複雜，飲食不節、情志過極、思慮過度、大病之後、年邁體虛等因素影響氣血陰陽平衡，都會導致失眠。有些人服藥效果很好，吃幾天就很好睡，而有些人則是要規律服藥1-3個月，失眠才會漸漸的改善。服藥所需的時間，跟失眠時間的長短有關，若是只失眠1個多月，那就比較好治療；若是已經失眠好幾年，也服用安眠藥很久了，就沒有這麼簡單，需要耐心服藥一陣子才能慢慢改善。

 

 

最後幾個幫助睡眠的小習慣供大家參考

 

1.        睡前可以泡澡、泡腳，幫助舒緩緊繃

2.        睡前一小時不看電視、不玩手機，保持心情平靜

3.        夜尿頻繁的人，睡前兩小時不再喝水

4.        盡量避免睡前四小時有劇烈運動，例如跑步、健身等

5.        若真的睡不著，可起來走動一下，看點書，聽輕鬆的音樂

 

火燒心 看中醫有效！

                                                                                                                                                     陳首彰醫師

「喝咖啡吃甜食又讓你胃酸逆流了」這句廣告台詞讓大家印象深刻，但是胃食道逆流（俗稱的火燒心）並不像廣告說得那麼單純。根據西醫解剖生理學來說胃與食道中間隔著一道賁門。食物進入胃部之後，賁門就會關閉，但是當壓力大、老化、肥胖、懷孕等原因，容易造成賁門括約肌的鬆弛，如果賁門鬆弛或因胃部壓力過大等導致胃酸或食糜回流至食道，就是所謂的胃食道逆流（火燒心）。

 

胃食道逆流的症狀

1.酸液上逆

2.胸口灼熱、胸悶或胸痛

3.口腔散發酸味、苦味或口臭

3.打嗝、噁心

4.聲音沙啞、吞嚥困難、喉嚨異物感

5. 咳嗽、氣喘

 

    就中醫的觀點，胃為五臟六腑的「六腑」之一，主受納水穀及腐熟水穀，其特性主通降。以中醫「氣機」升降理論而言，「清氣要升，濁氣要降」。舉例來說經由呼吸所吸入的清氣要「升」，消化系統內的濁氣則要「降」。所以胃、小腸、大腸的氣機都應該要「降」。胃的通降功能正常，則胃能受納水穀，腐熟後的水穀能下行至小腸，並能影響腸腑的傳導及糞便的排泄。『胃食道逆流』在中醫來講是胃氣不降反升產生「逆氣」導致「胃氣上犯」，所以只要降胃氣，胃酸逆流的症狀便能解決。

 

依中醫病因病機可歸納為：

飲食不節、痰飲內停、脾胃虛弱、外邪侵襲、情志不遂、傳導阻滯或氣化失司

 

常用藥物為：

半夏瀉心湯、安中散、蔘苓白朮散、烏貝散、理中湯、保和丸、炒白芍、炒白朮、小茴香、丁香、炒麥芽

 

另外飲食和生活習慣也要改變，如：

1. 容易引起胃酸逆流的食物要減少，如咖啡、甜食、巧克力還有煙酒等

2. 三餐要定時定量，切勿暴飲暴食

3. 放慢進食速度，餐後勿馬上躺臥

4.生活規律勿熬夜

5.減重、運動

保健穴位：合谷穴、足三里穴、膻中穴、內關穴

把握轉骨時機，長高就趁現在

  

每個青少年的成長發育期不盡相同，有些早熟，有些則發育較遲。

何時可以開始轉骨?

臨床常常遇到焦急的父母問到，什麼時候可以開始轉骨？
現在開始會不會太早？
現在才開始轉骨還來得及嗎？

一般而言男生變聲前後2年，約12至16歲；女生初經來前後2年約10至14歲，是發育的高峰期，女生在初經來之後身高就已經大約長80%。因此我們要做的就是在這發育的高峰期維持健康的體質進而發揮最大的成長效率。

在這段時期一年身高長不到4公分，或低於平均身高4公分以上者，皆可藉由服用「轉骨方」調理體質來轉骨，補充營養迎頭趕上。

新冠失眠

   

 疫情期間，輾轉難眠，「新冠失眠」！

新冠疫情開始三級警戒之後，根據國內基金會調查，大約有40%民眾因疫情影響而難以入眠。

主要壓力來自於「擔心身體健康」、「經濟壓力」、「對未來的不確定性」等，造成心理恐慌、焦慮、憂鬱及不安，尤其是女性的情緒反應比男性更爲明顯，特別是在「工作」、「家務」及「小孩在家學習」的多重壓力之下，造成入眠困難，睡睡醒醒，淺眠多夢等睡眠品質障礙。

中醫對於這種因為「緊張」「擔憂」情緒所致的睡眠障礙有獨到之處，根據不同「失眠」證型給予不同的中醫處方，可以有效改善情緒壓力造成的自律神經失調問題，達到放鬆壓力及舒緩焦慮的效果，另外也可以搭配針灸加強治療失眠的效果。

建議民眾疫情在家期間，保持固定生活作息，維持運動習慣，運用深呼吸練習舒緩情緒壓力，一旦發現睡眠品質變差，可以尋求中醫師協助，重新找回安穩而甜美的睡眠品質哦。

「預約掛號」規則

📝現場預約掛號:向櫃檯人員預約掛號。

☎️電話預約掛號:營業時間來電，(02)2767-0366。

🌐網路預約掛號：http://59.124.174.66:82/MobileGO.aspx?code=3831013732

⚠️網路預約掛號僅開放兩週

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⚠️預約未到紀錄3次將無法網路預約掛號一個月，仍可現場掛號

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預防失智一定要大便通順

  朱常維醫師

老人失智，是這個時代的一大難題，只要家中有一位老人有失智問題，整個家都會失衡，因為失智症患者就像嬰兒一樣，需要無時無刻的照顧，只要一時疏忽沒照顧好，長者可能就會做出傷害自己的事而不自知。失智症好發於65歲以上之老人，在台灣80歲以上的老人每5人即有1人罹患此疾病。全球人口快速高齡化，失智症已成為許多已開發國家的重要課題，而迄今尚未研發出有效的藥物可以完全治癒失智症。

    就個人治療失症智的經驗中，最重要的就屬「腸道健康」及「心氣充足」。

     腸道素有「第二大腦」之稱，不只與大腦一樣神經密佈，會產生神經傳導物質，且存在超過500種菌類，數目高達10兆個。已有研究發現，如果腸道感染到壞的細菌，不只會造成腸道自身疾病，也會引發肝、膽、大腦與心臟等其他器官的發炎反應。另外有研究利用果蠅進行實驗，當餵食失智症果蠅壞的細菌，它的腸道菌相會發生明顯的變化，果蠅失智的進程也會有明顯的加速，並且使它的壽命縮短。解剖果蠅的神經細胞後，發現很多神經細胞有加速死亡的現象。失智症患者壽命較正常人短，在這個動物實驗中也表現出同樣的結果，壽命縮短，運動能力也會變差，所以此研究得到一個結論，那就是腸道的健康與大腦的健康有明顯正向的關係。

    黃帝內經中關於十二經絡的描述，在足陽明胃經的對應疾病中有寫到，當足陽明胃經的經絡出現問題時，會有精神異常的症狀出現：「病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走」，這表示，當腸胃累積太多髒東西還有毒素時，會直接影響大腦功能及精神表現。傷寒論中也提到：「陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘；屎雖鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之」，這裡面講的瘀血，就是因為大便長期沒排乾淨而累積的毒素有關。

    至於「心氣充足」，中醫說「心主神明」，這雖然是一個抽象的概念，但簡單來說，心氣充足的人，大腦的供血量及供氧量夠，隨時獲得充份的營養，其大腦一定會比供血量不夠的人來得健康且功能完善。腦的重量雖然只占体重的2%-3%，但所需要的血流量就占了心輸出量的15%-20%，所以若是心臟力量不足，大腦就會容易長期缺氧，進而造成大腦退化。

          另外，除了要好好維持「腸道健康」及「心氣充足」之外，一些慢性病的控制也要特別注意，例如高血壓、糖尿病以及心血管疾病。現代研究指出，「高血壓」是造成智能退化以及失智症的危險因子。中年時期若是血壓控制不佳，邁入老年時，得到失智症的機會大增。最近發表的一篇系統性回顧中發現「糖尿病」會增加患者罹患失智症的危險性達 0.5-1 倍，尤其是血管性失智症，增加的危險性高達 1-1.5 倍。膽固醇升高與發生失智症的關連性則比較不明確。另外，高血壓、糖尿病、心臟疾病與抽菸等心血管危險因子對造成失智症有顯著的加乘效果，所以這些慢性病疾也得好好控制才行。